| 问题 | 医保证使用须知有哪些 |
| 释义 | 大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医保。每年个人缴纳20元、财政补助80元，缴费当年领取当年度防伪贴花。医保证识别：个人姓名、身份证号码、性别、照片一定要相符，医保证上要盖有钢印，后面要有年度防伪贴花，此为有效医保证件。在此主要强调医保证的使用须知： 1、大学生医保待遇享受期：为缴费当年的9月1号到次年的8月31号，凡此期间所患医保范围内的疾病均可使用本医保证。 2、就诊的医疗机构：必须为本市医保地点的医疗单位，凡是本市医保地点的医疗单位均可持证直接就诊。凡假期、休学、实习等在异地突发疾病的，或经本市3级以上医院同意转诊到异地就诊的也可报销。选择医院应该为当地医疗保险的定点医疗机构或者公立医院。如果有学生想去外地看病（假期、休学、实习除外），一定要到医保经办部门进行申请，私自去外地看病的学生，由自己承担全额医疗费用。 3、大学生未及时办理参保缴费怎么办：未及时办理参保缴费的学生出正常缴费外，还应全额补缴我市大学生参保实施之日至参保时所有年度的医疗保险费（包括个人缴纳的20元和财政补助的80元），待遇享受设置6个月等待期。 4、大学生中断缴费后如何在办理缴费：参保后又中断缴费在6个月内的，办理续接手续时，个人全额补缴中断缴费期间的医疗保险费，缴费次月起享受医疗待遇；中断缴费在6个月以上的，除规定的补缴医疗保险费外，待遇享受期设置6个月等待期。 5、医保病种范围、医疗费用支付标准及报销程序： （一）门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50％，个人支付50％，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。报销程序：由参保学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告等材料，报送所在高校医保办。 （二）门诊特殊病种病种范围包括：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。认定标准：恶性肿瘤门诊放化疗：临床诊断明确，有CT报告单、病理检查报告单等辅助诊断依据的恶性肿瘤患者。慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析：临床诊断为慢性肾功能衰竭的患者，出现少尿、无尿、肺水肿、心包积液等症状，实验室检查检验指标出现：血尿素氮28．6mmolL，血肌酐707．2molL，内生肌酐清除率5–10mlmi，血钾＞6．5mmolL。 |
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