| 释义 |
法律主观：
企业按照效果的规律是需要给员工缴纳医疗保险的，给员工缴纳医疗保险的过程中，也要按照对应的缴纳标准来进行缴纳。
一、医疗保险保险比例是多少钱
根据国家职工基本医疗保险制度，用人单位缴费率应控制在职工工资的6%左右，而职工缴纳的医疗保险费用占本人工资的2%。
二、医疗保险不予报销的情况
1、非定点就诊买药：没有在指定的医保点参与门诊、急诊及购买药品的，不予报销；
2、存在违法行为：医疗保险不是万能的，因为某些原因与人打架斗殴、吸毒等违法行为造成身体损伤的，该诊疗费用不予报销；
3、自我伤害：因某些原因个人酗酒、自杀或者自残的行为到医保点进行治疗的，其治疗费用也不予报销；
4、事故责任负伤：因交通事故、医疗事故等责任事故的原因负伤的，非自然的疾病也不能报销；
5、在境外或国外诊疗：中国境外地区包括港澳台三个地区，在香港、澳门和台湾这三个地区以及国外地区诊疗的，其诊疗费用也不予以报销；
6、其他规定：根据医保法、社会保险法以及当地的相关法律规定，属于个人须自付的情形，按照该规定，也不予以报销。
三、医疗保险断交有哪些影响
1、医疗保险待遇从断交的次月起停止享受。
2、断交期间个人账户不再划入。
3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。
4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴，如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。
5、在重新参保24个月内，由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。
法律客观：
《社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；
未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
|