| 问题 | 基本医疗保险实行第三人支付 |
| 释义 | 1、参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付; 2、交通事故发生的医疗费用，如果是第三人负担的，医保基金是不支付的，如果事故有双方责任的，医保基金只承担参保人一方责任需承担的医疗费用。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险; 3、根据法律规定和社保的职能属性，在发生交通事故的情况下，是可以利用社保对自身造成的伤害进行赔偿的，但不可以用于他人的伤害赔偿。一般情况下，他人的伤害赔偿只能由第三方的商业险来进行赔偿，需要注意的是，如果是违法驾驶车辆导致的交通事故，商业险也是不予赔偿的。 哪些人可以参加基本医疗保险 在本市行政辖区内，城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险： （一）具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人； （二）具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员； （三）具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童； （四）在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。 什么是基本医疗保险制度，我国基本医疗保险制度包括哪些内容 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物质帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 根据《社会保险法》的规定，目前我国的医疗保险体系包括三项制度： （1）城镇职工基本医疗保险制度，覆盖城镇从业人员和退休人员； （2）城镇居民基本医疗保险制度，覆盖城镇非从业人员； （3）新型农村合作医疗制度，覆盖农村居民。 三项制度覆盖群体不同，保障水平也存在一定差异。此外，我国还建立了城乡医疗救助制度，救助的主要对象是城乡低保家庭成员、五保户及其他经济困难家庭。 城镇居民基本医疗保险怎么报销 根据《社会保险法》第二十五条规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 职工应当怎样缴纳基本医疗保险费 根据《社会保险法》第六十条规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。 什么是城镇居民基本医疗保险制度 《社会保险法》第25条规定：“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。” 城镇居民基本医疗保险制度是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。2007年7月10日，国务院发布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，决定为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。 该内容由 苑学宁律师 和 律说律答 共创回答 |
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