释义 |
法律分析:保险公司拒赔息肉是否违法,需要根据保险合同条款和相关法律规定来判断。如果保险合同中明确规定息肉属于重疾范畴,并且未列出除外条款,则保险公司应承担赔偿责任。但如果保险合同中存在除外条款,比如对息肉的特定限制条件等,则保险公司可以依据合同条款拒绝赔付。另外,根据《合同法》等法律规定,当事人应当遵循诚实信用原则,保险公司不得故意隐瞒或歪曲事实,误导投保人。如果保险公司存在虚假宣传或欺诈行为,可能构成违反《保险法》等法律规定的行为,应承担相应的法律责任。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:保险公司应当依法承担赔偿责任。 2.《合同法》第七十五条:当事人应当遵循诚实信用原则,依照约定履行自己的义务。 3.《重大疾病保险条款》:应列明保险责任的范围和限制条件。 4.《医疗事故责任保险条款》第三条:保险公司应承担被保险人在保险期间内因医疗事故引起的赔偿责任。 5.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条:应当按照合同约定认定是否属于保险责任范围。 |