释义 |
法律分析:保险公司在理赔过程中存在“少赔”或拒赔的情况,被保险人可以提起投诉或申诉。保险公司应当根据保险合同的条款和保险法的规定,对保险事故进行合理的认定和理赔。 法律依据: 1.《保险法》第三十七条:保险人应当在保险合同约定的范围内按照约定承担保险责任。 2.《保险法》第十一条:保险人应当根据保险合同的约定,按照约定支付保险金。 3.《保险法》第九十二条:被保险人对保险人的理赔处理有异议的,可以向保险公司提出申诉。保险公司应当在收到申诉之日起十五日内作出答复。 4.《保险法》第九十四条:被保险人对保险公司的申诉不服的,可以向保险监管部门申请仲裁或者提起诉讼。 5.《医疗保险条例》第十五条:医疗保险基金支付范围内的医疗费用,应当按照规定的项目、标准、比例支付。 被保险人应当在保险合同中仔细了解保险的条款和保险公司的理赔流程,如发生理赔纠纷,及时提出申诉并按照法律规定进行处理。 |