问题 | 农村医保住院流产能报销多少 |
释义 | 一、农村医保住院流产能报销多少 农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 报销范围:药费:辅助检查;心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 法律依据 《中华人民共和国民法典》 第八条 民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《山东省卫生厅关于提高新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例的通知》(鲁卫农卫发〔2010〕15号)一、进一步完善新农合补偿方案:各市要结合下半年新农合筹资标准提高的实际,及时调整完善补偿方案。适当调整新农合基金分配比例,新增政府补助资金主要用于住院补偿,提高住院统筹基金所占比重,提高参合农民在二、三级医疗机构住院治疗的报销比例,三级医疗机构报销比例原则上不低于35%。严格执行国家和省基本药物制度,将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围,确保基本药物报销比例提高10%。要以市为单位统一确定纳入大病补偿的慢性病和其他特殊疾病病种、诊断标准和补偿程序,并适当提高报销比例。各市确定的慢性病和其他特殊疾病病种年底前报我厅农卫处。二、积极开展新农合支付方式改革:不断加快新农合支付方式改革试点步伐,省里确定的26个新农合支付方式改革试点县(市、区)要确保年内全部启动,2011年,各市要有50%以上的县(市、区)开展新农合支付方式改革。对于门诊统筹支付方式,全省在2011年统一推行门诊总额预付制,各地要根据定点医疗机构的服务人口、服务能力和往年新农合基金门诊补偿支出比重等因素合理确定门诊预付总额。对于住院统筹支付方式,进行支付方式改革的县(市、区),可根据不同情况实行按病种或按床日付费,暂不能实行按病种或按床日付费的,也要实行总额预付制,并结合实际,科学测算确定住院统筹付费标准和预付总额。 二、深圳住院报销比例 深圳社保住院报销比例在深圳,参保人员如果因病住院到底可以报销多少钱呢?相信这是许多人都会有的问题。倘若不知可能会出现“大病小治,小病不治”的情况,最终导致“小病变大,大病变没”悲剧。据深圳市社保局医保处负责人介绍,深圳社保住院报销比例如下:参保人员发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围内的,退休人员按照95%报销;其他人员按照90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。据了解,目前深圳参保人员医疗费用的报销比例在全国都是屈指可数的。另外,参加医疗保险的人员如果因为病情所需,需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或转换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;属于进口的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《山东省卫生厅关于提高新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例的通知》(鲁卫农卫发〔2010〕15号)一、进一步完善新农合补偿方案:各市要结合下半年新农合筹资标准提高的实际,及时调整完善补偿方案。适当调整新农合基金分配比例,新增政府补助资金主要用于住院补偿,提高住院统筹基金所占比重,提高参合农民在二、三级医疗机构住院治疗的报销比例,三级医疗机构报销比例原则上不低于35%。严格执行国家和省基本药物制度,将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围,确保基本药物报销比例提高10%。要以市为单位统一确定纳入大病补偿的慢性病和其他特殊疾病病种、诊断标准和补偿程序,并适当提高报销比例。各市确定的慢性病和其他特殊疾病病种年底前报我厅农卫处。二、积极开展新农合支付方式改革:不断加快新农合支付方式改革试点步伐,省里确定的26个新农合支付方式改革试点县(市、区)要确保年内全部启动,2011年,各市要有50%以上的县(市、区)开展新农合支付方式改革。对于门诊统筹支付方式,全省在2011年统一推行门诊总额预付制,各地要根据定点医疗机构的服务人口、服务能力和往年新农合基金门诊补偿支出比重等因素合理确定门诊预付总额。对于住院统筹支付方式,进行支付方式改革的县(市、区),可根据不同情况实行按病种或按床日付费,暂不能实行按病种或按床日付费的,也要实行总额预付制,并结合实际,科学测算确定住院统筹付费标准和预付总额。 |
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