问题 | 工伤治疗费由谁承担? |
释义 | 工伤治疗费由保险公司或单位支付,职工应在签订服务协议的医疗机构就医。工伤保险基金支付符合标准的费用。工伤职工住院治疗的伙食补助费、外地就医交通食宿费由单位支付。停工留薪期工资、伤残津贴和一次性伤残就业补助金也由单位支付。未参加工伤保险的单位需按规定支付费用。工伤医疗费的支付情况需依法认定,可通过法院起诉处理异议。 法律分析 一、对于工伤治疗费由谁承担? 对于工伤治疗费一般是由保险公司支付,没有保险的由单位支付,根据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 二、由用人单位支付的项目 除了从工伤保险基金中支付外,用人单位还需要支付工伤的职工一定的补偿金: (1)工伤住院伙食补助、外地就医交通费及食宿费:住院工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费,由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给;经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 (2)停工留薪期工资:工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变,由用人单位按月支付;生活不能自理的,由用人单位派人护理,所需陪护费用由用人单位按协议支付。 (3)伤残津贴:伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工,由用人单位按月发给本人工资的70%和60%的伤残津贴。 (4)一次性伤残就业补助金:伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工,由用人单位以解除劳动关系时该地区上年度职工月平均工资为基数,支付一次性伤残就业补助金。 另外,如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的,在此期间职工发生工伤的,由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 工伤医疗费的具体支付情况,是需要严格基于上述法律中规定的不同情况来进行合法的认定的,特别是不同的费用标准所认定的情况也是不同的,如果对有关费用的支付情况有异议的,是可以提交到法院起诉处理的。 结语 工伤治疗费的承担责任根据《工伤保险条例》有明确规定。一般情况下,工伤治疗费由保险公司支付,若没有保险,则由单位承担。职工应当在签订服务协议的医疗机构就医,紧急情况下可先到就近医疗机构急救。符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤所需的伙食补助费、交通、食宿费用,以及非工伤引发的疾病治疗费用,由用人单位支付。此外,伤残津贴和一次性伤残就业补助金也由用人单位支付。对于费用支付情况有异议的,可通过法律途径解决。 法律依据 工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十八条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。 |
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