问题 | 大病保险在哪里办 |
释义 | 大病保险一般在地方政府人力资源社会保障部门办。地方政府人力资源社会保障、卫生计生、财政、保险监管部门共同制定大病保险的筹资、支付范围、最低支付比例以及就医、结算管理等基本政策,并通过适当方式征求意见。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。 一、交农合显示无参保信息是怎么回事 交农合显示无参保信息可能是网络延迟。 新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 二、隔离费用谁来承担 隔离费用的承担要根据实际情况。确诊、疑似病例的隔离治疗费情况如下:1、依据相关规定,对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者所产生的的医疗费用,通过医保、大病保险、医疗救助的正规师傅后,有个人负担部分加国家财政补助的形式支付隔离治疗费用;2、异地确诊新型冠状病毒感染的肺炎的就医患者,先救治后结算;3、如果本身是自行在家隔离,当地医院会组织、医生每天入户测量体温等则不需要产生隔离费用,通常所产生的生活费用由个人承担;4、如果在外被要求隔离14天,隔离者会被统一安排到宾馆等政府指定的地方,期间所产生的住宿等额外费用,一般是由政府负担。 三、宁夏三甲医院报销比例 1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%; 3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%; 4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%; 7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%; 17万元以上的部分,个人支付100%。 2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%; 3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%; 4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%; 7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%; 17万元以上的部分,个人支付100%。 3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%; 7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例 “学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为: 起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%; 17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 【本文关联的相关法律依据】 《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》第五条第一款 支持商业保险机构承办大病保险。地方政府人力资源社会保障、卫生计生、财政、保险监管部门共同制定大病保险的筹资、支付范围、最低支付比例以及就医、结算管理等基本政策,并通过适当方式征求意见。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务,在正常招投标不能确定承办机构的情况下,由地方政府明确承办机构的产生办法。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费;2015年至2018年,试行免征保险保障金。 |
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