| 问题 | 大病医疗保险包括的范围和不包括的范围有哪些 |
| 释义 | 一、门诊大病病种 1、尿毒症透析治疗； 2、恶性肿瘤； 3、器官移植； 4、白血病； 5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症； 6、脑卒中后遗症； 7、慢性心功能不全； 8、？瓣膜置换抗凝治疗； 9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变； 10、特发性肺纤维化； 11、支气管哮喘； 12、支气管扩张症； 13、肾病综合症； 14、慢性肾功能不全； 15、慢性再生障碍性贫血； 16、溶血性贫血； 17、？异常增生综合症； 18、真性红细胞增多症； 19、原发性血小板增多症； 20、原发性？纤维化； 21、过敏性紫癜并肾病； 22、血小板减少性紫癜； 23、脑垂体瘤； 24、尿崩症； 25、皮质醇增多症； 26、原发性醛固酮增多症； 27、类风湿性关节炎（活动期）； 28、系统性红斑狼疮； 29、结节性多动脉炎； 30、白塞氏病； 31、系统性硬化症； 32、多发性（皮）肌炎； 33、脂膜炎； 34、癫痫； 35、帕＊森氏病； 36、多发性硬化； 37、重症肌无力； 38、运动神经元病； 39、肢端坏疽； 40、股骨头缺血性坏死； 41、慢性重症肝炎、肝硬化； 42、结核病； 43、精神病；44心脑血管内支架置入术后。 二、大病医疗保险不包括的范围如下：1．未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2．患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3．因交通事故造成伤害的；4．因本人违法造成伤害的；5．因责任事故造成食物中毒的；6．因自杀导致治疗的；7．因医疗事故造成伤害的；8．按国家和本市规定医疗费用应当自理的。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。个人大病办理非定点医院诊治的申请手续当事人提出申请？所在镇合管办审批同意并盖章？交由区合管办审批同意并盖章？审批表作为医药费报销附件。 |
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