| 问题 | 门诊记录影响保险理赔吗，哪些因素会影响理赔 |
| 释义 | 门诊记录肯定影响保险理赔，这个是毋庸置疑的，不仅仅是门诊记录，任何和理赔有关的材料，保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实，这也是我们在签订保险合同时赋予保险公司的权利。影响理赔的因素有以下： 1、投保时有未如实告知，且是影响保险公司能否承保的关键信息； 2、保险期间有宽限期欠费、保单贷款等，需要补交保费； 3、理赔申请的基础资料不齐全，缺少重要理赔依据； 4、理赔申请缺少证明、鉴定等资料，需要一段时间才能提交； 5、风险发生后没有及时报案，导致取证困难影响责任认定； 6、涉及伤残鉴定，需在180天后做伤残鉴定； 7、保险公司需要实地或委托取证，核实风险事故； 8、保监会的强制规定。 一、保险理赔的方式 保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。 赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。 而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。 二、保险理赔的程序 1、立案查勘 保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。 2、审核证明和资料 保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务 保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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