| 问题 | 医疗保险理赔额小于保额不赔偿吗 |
| 释义 | 一、相关描述： 如有保险产品条款约定，“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于，每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时，合同即行终止。并且，这类产品一般还设定“免赔额”，如，该产品对住院杂项费及手术费的赔付，需保户先自付400元，保险公司仅对超过400元的部分承担责任。 虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定，因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养，致使被保险人支付的住院医疗费用，公司不负给付保险金责任。而除上述情形外，对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目，保险公司同样不予报销。 二、保额的形态： 1、保额=保险价值，在一般财产保险中，常以保险标的的实际价值作为保额； 2、保额>保险价值，多在货物运输险中，允许在货物的实际价值加上货物销售的合理利润作为保额； 3、保额<保险价值，在一般财产保险中，允许保额低于标的的实际价值，其不足部分则视为被保险人的自保； 4、保额按统一标准确定，不由投保人选择，多在强制性保险或部分人身保险和责任保险中采用； 5、不事先确定保额，多在农业保险中采用，发生赔偿时，按损失当时的实际损失计算赔偿； 6、保额根据投保人的支付能力和保障需求确定，一般人寿保险中多采用。 |
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