| 问题 | 住院农村合作医疗报销范围 |
| 释义 | 一、报销范围 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。 二、住院补偿 报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。 三、住院医药费结报程序及时限 在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医院发生住院医药费，参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。 四、住院医药费补偿标准 ①起付线。参加农村合作医疗补偿范围，市外医院600元，市区二甲医院（人民医院、中医院）400元，市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。 ②补偿比例。如何补偿范围在起付线以上医疗费用，二甲医院按75％补偿，定点医院按90％补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲医院补偿比例的80％补偿，未经转院到市外医院就诊的按区二甲医院补偿比例的70％补偿。务工（探亲）参照转院到市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。 |
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