问题 | 三档医保可以直接在医院看病吗? |
释义 | 可以。但交了医保,并不是所有的费用都会报销的,进入医保的药品费用是按一定比例报销,而不在医保范围内的是不能报销。 一、康复科医保可以报销吗 康复治疗所产生的费用,报销的比例可能是根据各地的不同有不同的标准,所以建议患者还是要到当地的医保部门和民政部门进行咨询。另外康复治疗可能是要区分疾病的,比如一些大众疾病,危重疾病的康复治疗的费用是可以报销的,而一些比较轻微的疾病,康复治疗的费用可能就不是报销的。报销的比例是个人和单位所缴纳的钱划分为两个部分,一是个人账户也就是医保卡,二是统筹账户,每个月都会从所交的费用当中按比例分配到这两个账户,医保卡就是所交医保费中的一部分的累计,可以供个人的自由支配支付门诊,到定点药店购买药品以及支付住院费用当中的自负部分。同时因为住院因为得病住院治疗需要统筹账户支付费用的时候,医保卡就是一个记账的凭证,但是前提要持续地缴纳医保。一般医院的做法就是入院的时候凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医保费用,都是直接医保中心设在医院的结算中心,直接与医院进行结算的。 二、根管医保是否能报销 根管治疗是可以用医保卡里面的钱,但是根管治疗并不是能够用医保报销,它是不存在着报销比例的。一般来说,如果牙齿有明显的根尖病变,有明显的牙髓病变,也就是说有急性根尖炎、慢性根尖炎或者是牙髓坏死,或者急性牙髓炎、慢性牙髓炎,这种情况都是需要做根管治疗。根管治疗能够很好的保留患牙。根管治疗的费用一般是在800到1600元左右不等,根据不同的牙位有所不同。根管治疗是可以用医保的,但是并不是医保报销。 三、医保报销从哪里扣 医保卡报销并非直接扣医保卡账户的资金。医保卡的报销是根据情况来决定。医保卡账户分为两个,一种是个人账户,另一张是统筹账户。统筹情况下,医保报销是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后,扣除医保报销部分的剩余医疗费用是可以从个人账户余额扣除的。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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