| 问题 | 缴纳工伤保险后发生工伤的如何处理 |
| 释义 | 劳动者在缴纳工伤保险后发生工伤的，应当由用人单位将其送往定点的医院接受治疗，为其申请工伤认定，和为其向社保经办机构索赔。对于符合报销范围内的医疗费、住院伙食补助费等，都可以依法由工伤保险基金支付。 一、出了工伤事故怎么处理 出了工伤事故，由用人单位或者劳动者将工伤职工送往医疗机构治疗；向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定；伤者经治疗伤情相对稳定后向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定；携带工伤认定决定书等资料向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。 二、工伤事故现场怎么处理？ 遇到工伤事故处理流程：用人单位将工伤职工送往医院治疗；用人单位自事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定；携带工伤认定决定、劳动能力鉴定结论等资料向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。 三、住院报销后怎样用社保卡 住院社保报销流程： 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 【本文关联的相关法律依据】 《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 |
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