| 问题 | 交通事故人伤骨折理赔流程 |
| 释义 | 法律分析：交通事故人伤理赔流程为登记客户信息、询问、让客户填写必要单证、打印代抄单、收集相关的证据资料、审查清楚相关费用、出具调解协议书、写结案报告、及时上系统查询理赔是否划账。客户信息包含被保险人和伤者的姓名，电话，车牌号等。结案报告中注意说明数额、扣减的公式以及调解难点。必要单证包括索赔申请书和赔偿通知书。代理理赔的，需要被保险人签字或者盖章。 一、高速追尾事故怎么理赔 当遇到汽车追尾事故时，必须要保持镇定，不要慌张。而是首先要及时报案，还要及时向保险公司报案。如果事故认定追尾车辆全责的话，可以凭认定书和车损维修费用单据发票以及以及拿交警出具的事故责任认定书直接找对方保险公司理赔，交强险财产损失的赔偿。 理赔时的基本流程 (1)出示保险单证。 (2)出示行驶证。 (3)出示驾驶证。 (4)出示被保险人身份证。 (5)出示保险单。 (6)填写出险报案表。 (7)详细填写出险经过。 (8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。 (9)检查车辆外观，拍照定损。 (10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。 (11)根据车主填写的报案内容拍照核损。 (12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。 (13)交付维修站修理。 (14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 (15)车主签字认可。 (16)车主将车辆交于维修站维修。 另外，要与保险公司保持沟通，车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。 二、交通事故后需在几天内定损 发生交通事故后报案后定损的时间没有明确规定。交通事故定损理赔的流程是： （一）报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。 1、出险后，客户向保险公司理赔部门报案； 2、内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》（电话、传真等报案由内勤代填）； 3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章（特约付款须附上协议书或约定）； 4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号； 5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法（电话、传真等报案，由检验人员负责）； 6、通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 以上工作在半个工作日内完成。 （二）查勘定损 1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作（受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成）； 2、要求客户提供有关单证； 3、指导客户填列有关索赔单证． （三）签收审核索赔单证 1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告（索赔、书“一式二联”）上签收后，将黄色联交还被保险人； 2、将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。 （四）理算复核 1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收； 2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。 （五）审批 1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批； 2、超产险部权限的逐级上报。 （六）赔付结案 1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款； 2、财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。 法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 |
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