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问题 2021年医保报销范围
释义
    法律分析:医保报销是有范围限制的,只有在医保规定范围内的医疗费用,才能报销。而医保的报销范围可以分为三大目录,详情如下:(1)药品目录。我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可分为下面两类:1)甲类药:临床治疗必须且便宜好用的药,国家有统一规定,可按照100%的比例报销。2)乙类药:可以选择使用、好用但价格稍贵的药,一般按70%-80%比例报销。但是要注意,像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品不在药品目录内,无法报销。(2)诊疗项目目录。诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目,比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。(3)医疗服务设施目录。医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费,如床位费。但像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/26 13:13:19