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问题 起搏器医保报销吗
释义
    心脏起搏器如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围之内的,医保可以报销。如果不在上述范围之内的,则当事人只能自费,不能申请报销。
    心脏起搏器属于是医保报销的范围,但是具体报销的比例还是需要直接到当地的医保部门进行咨询为佳。
    理论上,报销的比例在60%到80%左右,一般不包括材料费、自费药物等,但是不同地区的政策还是有一定的差异,最终是以当地的实际政策为主。
    购药医保报销须知:
    参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
    带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
    装心脏起搏器医保的报销比例大约在60%-80%左右。虽然说心脏起搏器属于医保报销范围之内,这种报销的比例还是需要根据具体的医保情况来进行决定的,因为各级医院报销的标准和制度都是不相同的,而有的起搏器还属于自费用品,所以具体的报销比例应直接到当地的医保部门查询。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/1/15 8:23:09