| 问题 | 工伤保险报销指南 |
| 释义 | 工伤保险报销流程及范围：用人单位需按时申报结算手续，待遇核定表确认后发放给工伤职工或代发至单位。工伤医疗费用报销范围包括工伤协议医院和非协议医院的门诊、住院费用，以及公差、公派、异地工作期间的医疗费用。工伤保险待遇包括医疗费、康复费、伙食补助、交通食宿费、辅助器具费、生活护理费、伤残津贴、医疗补助、丧葬抚恤金等。用人单位支付的待遇包括停工留薪期的工资福利、生活护理费、伤残津贴和就业补助金。 法律分析 工伤保险如何报销? 用人单位于每月10日前到社保分中心办理申报结算手续。分中心为用人单位打印相关待遇核定表，用人单位核对无误后加盖单位经办人章确认。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残补助金、医疗补助金可通过代发机构于每月20日划拨到工伤职工或供养亲属社发账户;其它待遇发放至用人单位，由用人单位代发;联网结算的医疗(康复)费支付到医疗机构;辅助器具配置费支付到协议配置机构。 工伤保险报销范围： 以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围： 1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 工伤保险待遇有哪些? 由工伤保险基金支付的待遇包括：工伤医疗费;工伤康复费;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医所需的交通食宿费;辅助器具安装配置费;生活护理费;一次性伤残补助金;一级至四级伤残职工的伤残津贴;一次性工伤医疗补助金;丧葬补助金;供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金。由用人单位支付的待遇包括：停工留薪期内的工资福利待遇;停工留薪期内的生活护理费;五级、六级伤残职工的伤残津贴;一次性伤残就业补助金。 结语 工伤保险报销简便，用人单位需按时办理申报结算手续。各项待遇核定表需确认无误后，通过代发机构划拨至工伤职工或供养亲属账户。医疗费用支付至医疗机构，辅助器具配置费支付至协议机构。报销范围包括工伤相关门(急)诊、住院费用，以及出差、公派学习等异地医疗费用。工伤保险待遇涵盖医疗、康复费用，伤残津贴，抚恤金等多项福利，用人单位需支付停工留薪期工资福利和伤残津贴。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第一章 总 则 第六条 社会保险行政部门等部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、用人单位代表的意见。 工伤保险条例（2010修订）：第二章 工伤保险基金 第十一条 工伤保险基金逐步实行省级统筹。 跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定。 中华人民共和国社会保险法：第四章 工 伤 保 险 第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。 |
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