| 释义 |
法律分析：超过起付标准以上部分的医疗费用，在基本医疗保险基金支付范围内的费用，由社会统筹基金和个人按比例共同支付。（1）门诊医疗费用由统筹基金按照三级医院65%、二级医院70%、一级医院及其他定点医疗机构75%的比例支付，其余35%、30%、25%的比例由个人支付。退休人员门诊统筹支付比例，比在职人员上浮5%。（2）住院医疗费用采取三段累进制的办法，在本市二级及以二级以上医疗机构就诊的医疗费用，在职人员按1万元（含1万元）以内，1万元以上至3万元（含3万元），3万元至年最高限额8万元的部分分别由社会统筹基金支付75%，85%，90%，个人支付25%，15%，10%；在二级以下定点医疗机构就诊的医疗费用，在职人员按1万元（含1万元）以内，1万元以上至3万元（含3万元），3万元至年度最高限额8万元的部分，分别由社会统筹基金支付80%、90%、95%，个人支付20%、10% 、5%。退休人员住院医疗费用起付线以上的个人支付比例为在职个人员个人支付比例的一半。
法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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