问题 | 医疗和合疗能同时交吗 |
释义 | 不能。社保与新农合都是社会保险,社会保险不得重复参加和享受待遇,如果两种医疗保险都参加了,只能在一处享受待遇,由于基本医疗保险报销比例高于新农合,建议在参加基本医疗保险后,把新农停掉,只参加基本医疗保险。 一、城镇医保要交多久才可报销 社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。 1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。 2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。 3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。 此外,按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,而且在生育(流产)时仍在参保的,才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理,也就是说,各地的政策有所不同。 二、退休后医保卡要怎么更改 退休人员医保卡不能用,是因为退休人员按月领取了养老待遇以后,没有及时办理基本医疗保险退休一次性缴费手续。也就是说,在办理了养老保险的退休手续后,还要办理基本医疗保险的在职转退休手续。 根据相关文件规定,参加基本医疗保险的个人(包括单位职工和灵活就业人员),达到法定退休年龄时基本医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限)满25年,实际缴费年限满5年以上,用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费,按照规定即可享受退休人员基本医疗保险待遇。 但参保人员应当及时办理“在职”转“退休”的医疗保险变更手续,并缴纳一次性大额医疗保险费,累计缴纳基本医疗保险费未达到缴费年限规定25年的,还应当一次性补缴不足缴费年限的基本医疗保险费。未及时办理相关手续的,不享受退休人员基本医疗保险待遇。因此,参保人员在办理了养老金领取手续后,必须立即到社保局办理医疗保险的“在职”转“退休”手续并补缴相关费用,否则,基本医疗保险待遇就会受到影响,出现看病买药刷不了医保卡的现象。 对于部分没有参加基本养老保险,只参加基本医疗保险的参保人员,当男性年满60周岁,女性年满55周岁时,同样也要及时办理医疗保险由“在职”转为“退休”的手续。 三、城乡居民医疗保险和新农合有什么区别 城乡居民医疗保险和新农合,综合起来存在如下主要区别: 1、整合后的城乡居民医疗保险,既包含了新农合,也包含了城镇居民医疗保险,城乡居民医疗保险的外延和内涵更加丰富,新农合属于城乡居民医疗保险中包含的内容之一; 2、从参保对象来看,城乡居民医疗保险既包含了农村居民,同时也包含了城镇居民,所有的城乡居民都可以参加城乡居民医疗保险,享受城乡居民医疗保险的报销待遇、新农合的参保对象只是针对农村居民,而城镇居民是不允许参加新农合的; 3、从统筹层次来看,城乡居民医疗保险的统筹层次更高,属于地市级统筹,在一个地级市范围内,都可以在全市范围内选择定点的医疗机构住院看病。新农合属于县级统筹,统筹层次比较低,只能在县内住院就医,如果要到更高一级医疗机构看病,需要逐级转诊;四是报销比例的区别。新农合由于受到参保人数、缴费标准的限制,医疗统筹基金相对比较少,所以新农合在三甲医院 的报销比例比较低,普遍只有30%左右;城乡居民医疗保险,由于医疗统筹基金是在一个地市的范围内统一收缴,统一使用,报销比例普遍可以达到50%左右,今后逐渐可以达到70%左右。 |
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