| 问题 | 医保报销出院结算时间探究 |
| 释义 | 医疗保险报销的主旨是：医疗报销的到账时间通常有两种情况，一种是短时间内到账，即时或几天内到账；另一种是长时间到账，通常在1-2周内，甚至1-2个月内。参保人需要带齐相关材料到指定地点办理报销，具体资料包括身份证、疾病诊断证明书、就医资料等。异地医保患者可以实时到账，而长期住外地人员需要单位提供证明并办理报销卡。 法律分析 医疗报销的到账时间通常有以下两种情况： 1、短时间内到账，报销结算时即时到账或几天内到账。带齐相关材料，到指指定地点办理报销，报销费用当时直接给付现金或汇款至指定账号。现在很多地区的医保与医院实时结算，在入院前出示相关的参保资料报备，出院时就可以结算。 2、长时间到账，1-2周内，甚至1-2个月内。北京地区之前就是要很长时间才能到账。通常一般在当月内完成结算。 医疗保险报销所需资料： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 首先是短时间内到账，报销结算时即时到账或几天内到账，只要参保人带齐相关材料，到指定地点办理报销，报销费用当时直接给付现金或汇款至指定账号即可。另外一种是长时间到账，一般在1-2周内，甚至1-3个月内到账。如果是办理了异地医保结算，那么医保报销款可以实时到账。省内异地医保患者能否在医院进行住院费用直接结算，以患者医保卡实际刷卡信息为准。在办理过程中如有不清楚的可到医院医保办咨询。 如果参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。如果参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。如果长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。 结语 医疗报销的到账时间有两种情况：一是短时间内到账，只要提供相关材料，即可在报销结算时即时或几天内到账；二是长时间到账，一般需要1-2周甚至1-2个月。异地医保患者可实时到账，但需根据医保卡实际刷卡信息确认是否能在医院进行住院费用直接结算。参保职工在外地发生医疗费用时，需符合医疗保险规定方可报销。如有不清楚的情况，可咨询当地医保办。长期住外地人员需要单位提供证明，并办理相应的报销卡。 法律依据 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。 第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。 第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付： （一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。 （二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。 （三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。 第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。 |
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