| 问题 | 买药刷医保卡和自费的区别 |
| 释义 | 一、医保买药和自费买药的区别： 用医保支付和自费的区别在于，自费是本人花钱，医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。 自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。 医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。 二、哪些药店可以用医保卡 为全面落实2019年省政府民生实事，完善多层次医疗保障体系，提高越城区参保群众慢性病医疗保障水平，规范慢性病门诊医疗管理，绍兴市医保局会同市卫健委、市场监管局、财政局制订了《城乡居民医保慢性病门诊保障制度实施方案》。自7月1日起，市民可在全市指定药店凭医保卡直接刷卡购药。此次，越城区符合规定的定点零售药店共有83家，包括震元、华联、华通、华虞、老百姓的所有定点连锁零售药店。 此次慢病新政保障范围覆盖全市城乡居民基本医疗保险参保人员，病种范围包括高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默症、精神分裂症12种常见的慢性病种。 一个医保年度内，越城区城乡居民参保人员在慢性病门诊治疗的，在市内基层医疗卫生机构医疗的报销比例由原先50%增加到60%，在指定定点零售药店购药的报销15%。参保人员在定点医药机构慢性病门诊(包括其他疾病门急诊)累计净报销限额由800元增加到1000元。其中，上年度有效签约的参保人员，经民政部门认定的特困人员、低保对象、低保边缘对象、因病致贫对象、享受基本生活费的困境儿童，持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员，重点优抚对象，上述四类人员在指定定点零售药店购买规定慢性病药品的报销40%，在定点医药机构慢性病门诊(包括其他疾病门急诊)累计净报销限额再提高200元。 目前，在省药械采购平台上挂网交易的慢性病药品共有5574种，已全部纳入到城乡居民慢性病门诊用药保障范围。而且定点医疗机构根据患者病情需要，可将慢性病一次处方医保用药量，从原来的4周延长到12周，方便了老百姓就医购药。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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