| 问题 | 医疗诈骗的构成要件有哪些? |
| 释义 | 1、以虚构或夸大病情、过度医疗为手段; 2、以诱使患者支付非必要医疗费用，取得财产或其他财产性利益为目的; 3、在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的; 4、给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。 医疗保险诈骗行为具有形式多样性，会不断出现新的方式。其次其涉案人员多，牵扯范围广，包括医院，门诊，药店都有可能成为犯罪的主体地点。最后在此类案件中中间人的作用突出，部分个人或中介承担着连接病人，医院，药店之间的桥梁。 一、如何认定医疗事故的民事责任 医疗事故的民事责任的认定：1、责任主体医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，都是医疗单位。2、人身损害事实医疗事故构成中的损害事实，首先是指侵害了受害人的生命权或者健康权，其具体的表现形式，就是生命的丧失或者人身健康的损害。其次，是受害人的生命权、健康权受到损害之后所造成的财产利益损失，包括为治疗损害所支出的财产损失。再次，是受害人因人身损害所造成的受害人及其近亲属的精神痛苦这种无形损害。3、医疗过错医疗过错是追究医疗机构民事责任的前提和基础。医疗过错包括诊疗、告知、护理等环节的过错。4、因果关系医疗机构违反义务的行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。医方只在有因果关系存在的情况下，才为其行为负损害赔偿责任。因此，患者的损害后果必须是医方的诊疗行为所致。 二、医保定点药店买药可以报销吗 医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：1、门诊、急诊的基本医疗费用2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。 |
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