| 问题 | 基本医疗保险基金的划分和使用 |
| 释义 | 1、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户支付范围和职工年龄构成等情况确定，最高不超 1、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户支付范围和职工年龄构成等情况确定，最高不超过40%。 2、统筹基金和个人帐户资金的支付范围，分别核算，不能相互挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准控制在当地职工年平均工资10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。具体起付标准、最高支付限额、起付标准以上最高支付限额以上个人负担的比例以及统筹基金和个人帐户的支付范围分别核算的办法，由统筹地区结合当地实际，根据以收定支、收支平衡的原则确定。 3、基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，由社会保险经办机构负责。社会保险经办机构的人员和事业经费不得从基本医疗保险基金中提取，由各级财政预算解决。 参见：关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知（豫政[1999]38号） 发布日期：1999年5月13日 执行日期：1999年5月13日 一、医保报销有时间限制吗 没有时间限制，但是一般都是出院结帐的时候就直接报销了。 医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。报销比例范围，门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 |
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