| 问题 | 保险公司拒赔精神损失费证据不足应理赔 |
| 释义 | 5月4日，山东省日照市东港区人民法院公开审理了一起财产保险合同纠纷案，法院一审判决被告某保险公司青岛分公司败诉应理赔。 法院经审理查明，2006年4月10日，原告胶南市某村村民刘某将自有车辆在被告某保险公司青岛分公司处投保车辆第三者责任保险、车上人员责任保险、车辆损失险、玻璃破碎险及不计免赔特约险等。2007年1月2日，该车在日照地段发生交通事故，造成第三者张某当场死亡。该交通事故纠纷经法院判决，原告刘某赔偿第三者张某家属各项损失共计138089元。后原告刘某持相关理赔资料前往被告处要求理赔，但被告以“原告造成的损失中，包括3000元的精神损失，按照保险条例的约定，不在被告理赔的范围”为由，拒绝理赔。 法院认为，原告与被告的保险合同成立且合法有效，保险车辆在保险期限内发生保险事故，被告作为保险人应当按照合同约定在保险限额内承担理赔责任。因原告刘某投保了不计免赔特约险，保险车辆在保险期限内发生交通事故致第三者死亡，经法院判决原告赔偿第三者损失，其中精神损失亦是第三者损失的范围，被告无证据证明其与原告在签订保险合同时，明确约定过精神损失排除在第三者损失之外，保险条款亦不具有排除适用的效力，故应当认定3000元的精神损失属于被告应当理赔的第三者损失。据此，法院一审判决被告某保险公司青岛分公司三日内向原告赔偿第三者责任险保险金138089元。 一、车撞人车有保险公司怎么赔偿 机动车在保险期内发生交通事故，造成财产损失或者人员受伤的，需要由公安机关确定机动车承担的责任，然后按照责任承担事故的损失赔偿，在赔偿结束以后，按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，保险理赔窗口受理审核，保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，支付相应的赔偿。 1、被保险人请求赔偿时，应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。 2、事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料：二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历；造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明；造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书； 3、根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20％的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。 4、合理且必要的医疗费用：指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用，但是不含以下费用： （1）按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定比例的医疗费用； （2）按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用； （3）基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用。 |
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