| 问题 | 骗保保险欺诈行为判定标准 |
| 释义 | 投保人故意隐瞒真实情况、制造保险事故以获取赔付金构成保险诈骗，个人保险诈骗金额1万元以上，单位保险诈骗金额5万元以上会被判刑。最高法院规定，个人保险诈骗金额1万元以上属于"数额较大"，5万元以上属于"数额巨大"，20万元以上属于"数额特别巨大"。单位保险诈骗金额5万元以上属于"数额较大"，25万元以上属于"数额巨大"，100万元以上属于"数额特别巨大"。 法律分析 投保人一方不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险标的的真实情况，利用保险合同的内容，故意制造或捏造保险事故造成保险公司损害，以谋取保险赔付金的，均属于投保欺诈。 个人进行保险诈骗的，数额1万元以上的;单位进行保险诈骗，数额5万元以上的。都会被判刑。 最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》第十六条 对于保险诈骗活动，数额较大的，构成保险诈骗罪。个人保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”;个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”;个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属“数额特别巨大”。单位进行保险诈骗数额在5万元以上，属于“数额较大”;单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”;单位进行保险诈骗100万元以上的，属于“数额特别巨大”。 拓展延伸 保险欺诈行为的法律界定和打击措施 保险欺诈行为的法律界定和打击措施是指在保险合同中，被保险人或第三方以欺诈手段蓄意制造虚假事故、损失或提供虚假证据，以获取不当保险赔偿的行为。根据法律规定，保险欺诈属于违法行为，其法律界定主要是通过对保险合同、保险法和相关判例的解释和适用来确定。打击保险欺诈行为是保护保险市场秩序、维护保险公司和被保险人的合法权益的重要举措。打击手段包括完善保险欺诈行为的法律定义、加强监管力度、提高刑事和民事处罚力度、建立保险欺诈信息共享平台等。通过这些措施，可以有效打击保险欺诈行为，维护保险市场的健康发展。 结语 保险欺诈行为是一种严重违法行为，对于那些故意隐瞒真实情况、捏造事故以获取不当赔偿的人，法律规定了相应的刑事处罚。根据最高人民法院的解释，个人保险诈骗数额在1万元以上，单位保险诈骗数额在5万元以上都将面临刑事责任。为了维护保险市场的秩序和保护被保险人的合法权益，我们需要完善相关法律定义，加强监管力度，提高刑事和民事处罚力度，并建立保险欺诈信息共享平台等措施。通过这些举措，我们能够有效打击保险欺诈行为，保障保险市场的健康发展。 法律依据 《中华人民共和国刑法》第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产： （一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； （二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； （三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的； （四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； （五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。 有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。 |
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