| 问题 | 门诊医疗费将纳入医保报销范围包括哪些 |
| 释义 | 银川市城乡居民基本医疗保险将纳入门诊医疗费报销范围，参保居民可在定点医疗机构享受普通门诊费用报销，报销比例为社区卫生服务站和村卫生室65%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%，县级医疗机构30%，每位参保居民最高可报销260元，但不包括二级及以上医疗机构的门诊费用。参保居民需在选定医疗机构就医，并持社会保障卡、身份证或户口簿结算费用。不符合报销条件的费用不予支付。 法律分析 门诊医疗费将纳入医保报销范围根据《银川市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理暂行办法》(以下简称《办法》)的规定，2月1日起，城乡参保居民在缴费参保后，除可享受相应的住院报销外，还可享受普通门诊报销。 《办法》规定，居民医保普通门诊报销额从医保基金中提取，实行市级统筹，参保人无需另行缴费。参保居民在一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊看病时的费用可按规定报销，但二级或以上医疗机构门诊看病的费用为自付。参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下比例报销：社区卫生服务站和村卫生室65%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%，县级医疗机构30%。 一个医保年度内，每位参保居民最高可报销260元。参保居民住院期间及新生儿出生当年不享受居民医保普通门诊报销待遇。参保居民持社会保障卡、身份证或户口簿到选定医疗机构就医，发生的医疗费，个人应承担的部分由个人支付，统筹基金应支付的部分由定点医疗机构与医保经办机构结算。原城镇居民医疗保险个人账户和新农合家庭账户历年结余资金可继续使用，用完为止。 参保居民有下列情形之一的，普通门诊基金不予支付： (一)参保居民在非选定的定点医疗机构发生的门诊医疗费; (二)超出自治区医疗保险甲类药品目录之外的药品费用; (三)与疾病无关的检查费、药品费用; (四)经审核属舞弊、弄虚作假的医疗费用; (五)冒用他人名义就诊的医疗费用。 结语 《办法》的实施为城乡参保居民带来了好消息。从2月1日起，居民医保普通门诊费用将纳入医保报销范围，不仅享受住院报销，还可享受普通门诊报销。参保居民在定点医疗机构门诊就医时，符合医保政策规定的费用将按比例报销，最高可达260元。然而，需注意的是，超出甲类药品目录、与疾病无关的费用以及存在舞弊行为的费用等将不在报销范围内。参保居民需持相关证件到指定医疗机构就医，个人支付部分由参保机构与医保经办机构结算。此外，原城镇居民医保个人账户和新农合家庭账户的结余资金可继续使用。这一政策为居民提供了更多的医保保障，希望能够更好地满足居民的医疗需求。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十条 赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、辅助器具费的，应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用。但是，一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金，应当一次性给付。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。