| 问题 | 医疗保险公司如何使用缴纳的部分？ |
| 释义 | 本文介绍了医保卡统筹基金的作用和范围。统筹基金主要用于支付员工的住院医疗费用以及部分门诊大病费用,包括门诊普通疾病的医疗费用、起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用以及起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由个人支付的部分。个人账户则主要用于个人医疗消费。 法律分析 医保卡单位所缴纳的一部分是统筹基金，这部分统筹基金主要用于支付员工的住院医疗费用以及部分门诊大病费用。支付范围包括，门诊普通疾病的医疗费用；起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用；起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中，按比例由个人支付的部分。 一、医疗保险统筹账户的钱能用吗？ 职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户可支付以下费用： （1）定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用； （2）用于本人购买商业保险、意外伤害保险等； （3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费； （4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用； （5）个人账户不足支付部分时由本人支付。 统筹账户主要支付以下费用：（1）住院治疗的医疗费；（2）恶性肿瘤放射治疗、肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；（3）急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。 二、医疗保险赔偿范围和金额 医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。 三、单位交的医疗保险怎么用 单位交的医疗保险主要分为个人账户和统筹基金，不同的种类所使用的范围是不同的，作用如下： 1、个人账户：支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。 2、统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。 结语 医保卡单位所缴纳的一部分是统筹基金，主要用于支付员工的住院医疗费用以及部分门诊大病费用。个人账户可支付以下费用：（1）定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；（2）用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；（5）个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用：（1）住院治疗的医疗费；（2）恶性肿瘤放射治疗、肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；（3）急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。 法律依据 《中华人民共和国劳动法》第七十二条：社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。 |
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