释义 |
根据我国相关法律规定,对于劳动者因工伤走医保的情形是属于违法犯罪行为的。是属于诈骗的,是需要追回骗取的款项,而且判处以骗取额度2;;5倍罚款,对于构成诈骗犯罪的情形,是需要依法追究刑事责任的。 工伤走医疗保险,首先需要申请工伤认定,工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后,到区县劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定,评定伤残等级,最后工伤医疗费报销。 工伤走了医保则不能再申请工伤保险的赔偿。 工伤保险和医保二者的保险责任是不一样的,工伤保险是当工作期间发生意外的伤害时的保险,而医疗保险是非工伤患病的保险。工伤保险是雇主责任险,个人是不用缴纳的,而医疗保险是福利性质,双方都要进行缴纳。工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定,劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时,工伤不管什么原因,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原则。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 |