| 问题 | 退休异地医保报销比例的规定 |
| 释义 | 1、门诊报销： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院报销： 镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。 3、大病报销： （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。 （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。 一、退休异地安置医保异地如何报销？ 在医疗保险关系所办理异医备案手续候异医费用按照本标准报销 力资源社保障部、财政部 《关于做基本医疗保险跨省异医住院医疗费用直接结算工作通知》 社部发〔2016〕120号 目标任务： 2016底基本实现全联网启跨省异安置退休员住院医疗费用直接结算工作；2017始逐步解决跨省异安置退休员住院医疗费用直接结算底扩符合转诊规定员异医住院医疗费用直接结算结合本户籍居住证制度改革逐步异期居住员驻异工作员纳入异医住院医疗费用直接结算覆盖范围。 二、异地就医报销结算需要注意的问题有哪些？ 1、报销范围，以就医城市为准 在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。 2、报销多少，参保地说了算 虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。 这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。 因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。 3、异地就医，有问题，找“异地” 去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等。 4、异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制 国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。 |
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