| 问题 | 门诊医保是自动报销吗 |
| 释义 | 一、携带所需材料到当地社保中心相关部门办理手续二：经部门审批后，资料齐全、符合条件的可办理报销手续。三：参保人员在申请门诊医疗费用报销时，需要扣除今年社保纳入医保的个人账户金额，再审批自费门诊报销金额。 那么自费门诊报销需要哪些材料？ 一：参保人身份证、社保卡原件。 二：定点医疗机构专科医生出具的医疗诊断证明原件 三、门诊病历、检查、检查报告及其他医疗材料原件。财税同意的医疗机构门诊收费收据原件。 四、医院打印的门诊费用清单或医院医生开具的处方原件。 五、如果是定点药店，还需要提供统一的税品销售发票和电脑打印的清单原件。 六、如果由他人办理报销手续，您还需要提供代理人的身份证原件。需要注意的是，自费申请门诊报销时，如果将这些特殊药品计入费用，药品费用不予报销，如：基本医保基金未支付的营养滋补药品、中药炮制饮料、各类药品中的水果味制剂、血液制品、蛋白质制品等药品。需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目。参保人员自付门诊费用后，可按规定比例报销。未由医保报销的药品有：营养滋补药品：医用动物及动物器官、干(水)果、中药饮品、各类药品中的水果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白制品等基本医保基金未支付的药品。需要报销的诊疗项目，应当符合临床诊疗必须安全有效、费用适当、价格部门制定的收费标准、定点医疗机构指定服务范围等条件；医保报销费用由参保人员先支付，再按报销比例报销。 门诊核磁共振自费还是医保 核磁共振一般是医保，通常需要住院才可以享受医保待遇，而且报销比例大多与检查和用药情况以及医疗等级都有一定的关系。但是在小门诊多数是不能报销的，一般需要自费。所以在做核磁共振检查时，最好选择正规的大型医院，如果确诊病情，最好及时配合医生采取措施对症治疗。 急诊自费后如何走医保 急诊自费后走医保流程： 1。带上之前的缴费单据和个人社保卡，到原来诊治的医院的缴费处； 2。缴费处工作人员让去该院的处理医保报销的地方，让相关工作人员在你的缴费发票上查询事实，核实是否符合条件，若符合，则在缴费发票上盖上同意转医保几个字的红印； 3。拿着盖印的缴费发票，回到缴费处，让工作人员转医保报销，原支付的费用。 如果是参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构，及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等，到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。治疗结束后由所在单位，持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用。有参保人员或其他代理人，持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。 【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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