| 问题 | 河南周口合作医疗报销标准 |
| 释义 | 根据河南省人民政府《我省新农合新政出台》 一、河南农村合作医疗报销比例 乡(镇)卫生院医疗费报销比例 1、300元以下的，报销30%； 2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%； 3、2000元(不含)以上的，报销50%。 县级定点医疗机构医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%； 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%； 3、10000元(不含)以上的，报销50%。 二级医院医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%； 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%； 3、10000元(不含)以上的，报销50%。 三级医院医疗费报销比例 1、1000元以下的，报销20%； 2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%； 3、10000元以上(不含)的，报销40%。 二、农村合作医疗可以补交吗? 农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾，生效时间为次年的1月1日，也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保，次年补交只能在下一年才能生效。 三、周口医疗保险报销标准 (一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例： 1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20% 2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。 (二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为： 1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%; 2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%; 3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。 |
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