| 问题 | 发生交通事故的医疗费 |
| 释义 | 不能报销。在购买保单的时候，保险合同上早已约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任。发生交通事故后，医药费会依据社保标准进行核算，非社保用药（自费药）在最后赔偿时，保险公司会扣除，即保险公司是不赔自费药的。自费药，也就是在社保范围以外的药品，属于国家规定的甲类药、乙类药以外的药品。实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。 一、老人医疗保险一年多少钱？ 老年人购买医疗保险受制约因素较多，容易拒保不说，还极易出现保费倒挂现象，即投保人缴费期满后，所缴纳的总保费之和大于被保险人能够获得的各项保障利益之和。因此，不建议给老年人购买长期医疗保险。 商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用，这就需要商业医疗保险来满足特殊的医疗保障的需要。商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。特别是对于重大疾病，商业重疾险在被保险人确诊为重疾时，马上可以领取一笔重大疾病医疗金，可及时治疗，是对医保的有效补充；商业医疗报销是（总费用－社保已报－自费药）＊90％，这样报销下来基本能解决医疗住院费用。 二、城镇医保哪些可以报销 1、住院治疗的医疗费用； 2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； 3、符合规定的其他费用。 社会医疗保险报销办法各地有一定差异。住院才可以享受报销，且个人首付一部分（各地城镇医疗保险报销范围不同，根据医院级别），其余部分分几类药，有些药物不能全额报销，比较复杂，皮肤病不住院的话，报销不了。 住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。（比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70％报销，二级医院按80％报销，各省各地区规定不一，城镇医疗保险报销范围要看具体地区的规定） 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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