| 问题 | 医疗保健服务的基准和规范 |
| 释义 | 基本医疗保险是指职工就医时，应接受的必要诊疗服务，费用由社保机构与医疗机构直接结算。《社会保险法》规定了医疗保险的待遇标准和支付方式，同时要建立异地就医医疗费用结算制度，以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律分析 基本医疗是指职工就医时，应当接受的必要诊疗服务，包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 医疗保健服务的质量评估与改进 医疗保健服务的质量评估与改进是为了确保患者获得高质量的医疗服务而进行的重要工作。评估医疗保健服务的质量可以通过多种方式进行，包括患者满意度调查、医疗错误报告、医疗质量指标等。通过这些评估结果，可以发现医疗服务中存在的问题和不足之处，并采取相应的改进措施。改进医疗保健服务的质量可以包括提升医务人员的专业素养和技能水平、加强医疗设备和设施的更新与维护、改善医疗流程和管理等方面。通过不断评估和改进，可以提高医疗保健服务的质量，为患者提供更安全、有效和满意的医疗保健服务。 结语 基本医疗是职工就医时必要的服务，包括药物、服务、技术和费用等。基本医疗保险基金支付符合标准的部分。根据《社会保险法》，参保人员医疗费用由社保机构与医疗机构结算。异地就医医疗费用结算制度应建立，以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。评估医疗保健服务质量是重要工作，可通过满意度调查、错误报告、质量指标等方式进行。改进包括提升医务人员素养和技能、更新设备和设施、改善流程和管理等。持续评估和改进能提高医疗保健服务质量，为患者提供更安全、有效和满意的医疗保健服务。 法律依据 第二十七条 对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 （五）发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡； （三）尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息； |
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