| 问题 | 有第三方责任就无法报销医保么 |
| 释义 | 第三人应承担人身损害赔偿责任，医疗费用不能报医保。个人可向社保机构申请基本医保基金先行支付，如已获得医疗费用或工伤待遇，需退还给基金，否则可扣减待遇或提起诉讼。 法律分析 因第三人造成人身损害的，由第在人承担人身损害的赔偿责任，第三人承担的医疗费用是不能报医保的。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。第十一条个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金，社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。个人拒不退还的，社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额，或者向人民法院提起诉讼 拓展延伸 第三方责任如何影响医保报销？ 第三方责任对医保报销产生了重要影响。根据相关规定，如果医疗费用是由第三方承担的，例如责任保险、工伤保险或者意外保险，那么医保将无法对这部分费用进行报销。这意味着，个人需要自行承担这些费用。然而，如果医疗费用不涉及第三方责任，符合医保政策的规定，个人可以向医保机构申请报销。因此，了解第三方责任的范围和限制对于个人在使用医保时非常重要。及时了解自身的医疗保险情况，可以帮助个人做出更明智的医疗费用支付决策。 结语 了解第三方责任的范围和限制对于个人在使用医保时非常重要。根据相关规定，如果医疗费用是由第三方承担的，例如责任保险、工伤保险或者意外保险，那么医保将无法对这部分费用进行报销。个人需要自行承担这些费用。然而，如果医疗费用不涉及第三方责任，符合医保政策的规定，个人可以向医保机构申请报销。因此，及时了解自身的医疗保险情况，可以帮助个人做出更明智的医疗费用支付决策。 法律依据 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十五条 鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。 对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。 对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。 到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。 人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。 |
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