| 问题 | 医疗纠纷怎么预防的 |
| 释义 | 一、医疗纠纷怎么预防的 医疗纠纷的预防： 1.严格执行各项医疗规章制度 规范医疗行为，认真执行病案书写制度。新入院病人必须在24小时内完成病案书写;急、危重病人当场完成。 2.有时间观念 病案书写有很强的时间概念，每种记录要求写明时间，甚至时、分记录。如医生与护士记录死亡时间不一致，差异时间段无人抢救，出现争议时，可算失去抢救机会。急诊入院时间与入院立即抢救下医嘱时间间隔太长，属于失去及时抢救机会的证据。出院时间与真正出院时间不一致，患者办完出院事宜，走出医院门口发生意外，但在病案首页及记录的时间上病人还没出院，造成医院负责赔偿意外损失。 3.相关技术操作记录要全面 临床上有许多诊断及治疗性的操作，由于病程记录未记载而引发纠纷。如发烧病人给予物理降温由于未记录，患者投诉未处理;外科骨折病人复位手术未及时记录，患者出现问题时指控医生未治疗;产妇宫口开全情况未记录生产出现意外时都会引发纠纷。 4.查房记录要全面 上级医生查房时要做认真记录，对于疾病的诊断依据、鉴别诊断、病情分析、相关检查结果的分析、危急值的处理，病情预后预测、治疗方案的调整等都要详细记录在案。有一肿瘤患者死亡后因费用问题与医院发生纠纷，医疗鉴定时病案中发现患者住院期间上级医生从未查看过病人，由于三级查房记录不全使鉴定的结果对医院不利。 （1）记录不认真，书写错误引发纠纷对病案书写的细节不够注意，粗心大意造成医疗纠纷。药物剂量写错，如抢救时用阿托品0.5mg写成0.5g；手术部位左右写错；药品名称写错等都因为记录不认真导致纠纷。病历涂改、刀刮、粘贴、字迹难以辨认等都是败诉的原因。 （2）记录内容不一致，护理记录与医生病程记录内容不一致，不规范，如体温单上患者发热体温升高，而医生病程录上记录的患者体温正常；病程录上记录病人请假回家，但体温表上T、P、R、BP仍有记录，说明病历作假，不可信，在医疗纠纷中一票否决，败诉。 （3）病程录记录不全面，不能真实的反映诊治情况。在临床诊治过程中常注重医疗行为，记录不及时，出事后无病历记录说明患者的病情变化及处理措施。 5.检查结果分析处理要记录 检查报告结果无分析、无处理，失去及时诊断及早期治疗机会；重要的检验单、报告单丢失，使治疗缺乏依据，导致医方医疗技术及责任问题。 严格执行查房制度，交接班制度，疑难危重病人讨论制度等 对于新分配医务人员坚持早中晚查房，及时了解患者的病情变化及患者对治疗的满意程度对于疑难危重病人及时向上级医生汇报进行讨论，制定完善的治疗方案，认真做好交接班工作可避免纠纷的发生。 6.加强医患沟通避免医疗纠纷。 二、医疗纠纷律师收费标准 1.不涉及财产：3000—20000元 2.涉及财产：在收取基础费用1000—8000元的基础上再按其争议标的额按比例累加计算收取，具体计算标准如下： 标的额收费标准速算公式 5万元以下部分（含5万元）免加收基础费用 5-10万元（含10万元）8%（标的额-5万）×8%+基础费用 10-50万元（含50万元）5%（标的额—10万）×5%+4000+基础费用 50-100万元（含100万元）4%（标的额—50万）×4%+24000+基础费用 100-500万元（含500万元）3%（标的额—100万）×3%+44000+基础费用 500—1000万元（含1000万元）2%（标的额—500万）×2%+164000+基础费用 1000—5000万元（含5000万元）1%（标的额—1000万）×1%+264000+基础费用 5000万元以上0.5%（标的额—5000万）×0.5%+664000+基础费用。 三、医疗纠纷损害赔偿如何确定诉讼时效 《民法典》第一百八十八条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算”。医疗纠纷损害赔偿的诉讼时效期间为三年，自权利人知道或者应当知道权利受到侵害之日起开始计算。需要注意的是，自权利受到损害之日起超过二十年的，法院不予保护。若在医疗事故中受到侵害的权利人在法定的诉讼时效期间内没有行使权利，那么当时效期间届满时，对方便获得了诉讼时效抗辩权。 |
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