释义 |
法律分析: 保险公司虽然有赔偿的义务,但是在实际操作中,会根据不同的情况来考虑是否赔付,并且赔付的金额也会有所差别。在冠动脉搭桥术的案例中,保险公司拒绝赔付的理由是“少赔”,即认为患者已经存在冠心病等疾病,手术并非完全由保险公司承担,因此赔付金额应该减少。 法律依据: 《保险法》第三十六条规定,“保险人收到投保人或者被保险人通知事故发生后,应当及时进行核定损失和确定赔偿数额”。同时,《合同法》第八十八条规定,“当事人应当按照约定履行义务,也可以根据交易习惯、合同性质和事业有关的法律规定等确定义务”。因此,保险公司在赔偿过程中,应当遵循合同约定和相关法律规定,不能仅凭主观判断随意调整赔偿金额。 |