| 问题 | 职工医保转诊怎么办理 |
| 释义 | 法律分析：当事人要申请办理职工医保转诊手续的，可由就诊医院的经治医师开具门诊转院证明，再到该医院有关部门审核盖章，并由经办人员刷卡登记。参保人员到转入医院首次就医时，应当凭本人的社会保障卡（或医保卡）、门诊转院证明办理转入手续。转入医院后将其门诊转院证明留存。 一、挂号后自费医保怎么转回医院 1、住院及特殊病种门诊治疗：医院每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 2、急诊：凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 3、异地安置人员：由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。 4、转诊转院：由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 二、异地就医需要转诊证明吗 医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就在哪里享受医疗保险待遇。离开参保地就医，需要在参保地社保局申请办理异地就医手续，或在参保地定点医疗机构办理转院证明才可以在异地住院就医，发生的医疗费用享受医疗保险待遇。如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件；门诊费用（限离休和指定慢性病人员）需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。参加城镇居民基本医疗保险人员不予办理异地居住就医手续。 三、用内蒙医保去北京看病的手术费用就直接可以报销的 1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表，2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明，3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明，4、异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%，5、带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。 法律依据：《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 |
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