| 问题 | 电动车摔倒能医保报销吗？ |
| 释义 | 根据医保规定，符合一定条件的医疗费用可以报销医保卡。在职职工和退休人员分别有不同的报销标准和比例。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。在选择医院和药店时，参保人员需要到选择的4家定点医疗机构或11家A类医疗机构看病才能报销。报销比例和标准因医院级别和费用不同而有所差异。 法律分析 根据规定,符合以下条件的医疗费用可以报销医保卡: 1. 在职职工:在医院门诊、急诊看病后,医疗费用在1800元以上,才可以报销。报销比例为50%。 2. 退休人员:70周岁以下的退休人员,医疗费用在1300元以上,才可以报销。报销比例为70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用:一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，由个人支付。三、定点医院和定点零售药店：定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。 结语 医保卡使用需符合条件，报销比例因人而异。在职职工和退休人员分别有不同的报销标准和比例，住院费用也有相应的报销标准和比例。选择定点医院和药店进行报销，但需符合相应的条件。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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