问题 | 住院时医保卡可以异地使用吗? |
释义 | 如果异地已经建立了异地就医医疗费用结算制度,则医保卡可以异地使用。尚未建立的,则异地看病时可以去医保中心登记备案,然后到医保所在地办理报销手续。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳,由基本医疗保险统筹基金予支付其医疗费用。 一、江西省医保卡在福建住院可以报销吗 可以进行异地报销。 报销比例:1、0-4万元以下报销85%;2、4万元-8万元以下报销90%;3、8万元以上报销95%。 医保报销办理流程:(一)本地住院报销 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费; 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金。 (二)异地住院报销 1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算 2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。 二、异地备案后还可以在原参保地使用吗 异地备案后不能在原参保地使用。 要变更居住地或返回居住地的,需办理变更或取消异地就医备案,办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,在参保地不能使用。要变更居住地或返回居住地居住的,要前往参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。 异地就医备案登记在参保地社会保险经办机构办理,确认本人社会保障卡能够正常使用。在异地因急诊、急救住院未及时备案的,可在5个工作日内与所属地社会保险经办机构联系备案。 异地就医结算有以下两种方式: 1、参保人员持社会保障卡在异地就医定点医疗机构就医时,可刷卡直接结算; 2、参保人员在非跨省异地就医定点医疗机构就医时,先个人全额垫付医疗费,再回参保地按当地社保经办机构相关规定申请报销。 自治区内异地就医普通门诊、门诊特殊慢性病、药店购药和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。除急危重症外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医住院费用才能直接结算或报销。参保人员在自治区内异地就医时,医疗保险待遇执行参保地的政策;跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品、诊疗项目和医疗服务设施),执行参保地医疗保险起付线、报销比例和最高支付限额。 三、医保卡去哪补办 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 补办医保卡可持本人身份证或户口本原件到基本医疗保险关系所在地经办机构申请挂失补卡。 如果是在公司上班,公司有按月为你缴纳五险一金,那么你的医保卡遗失了也不会影响你的医保缴纳,不必担心,但还是要尽快补办,否则虽然不会断缴,但是会影响你使用医保卡报销。 这种情况下通常是由单位里人事行政部负责这一块的职工统一办理补办手续,如果不知道是谁,可以去行政部问问是哪位同事负责员工社保这一块。 如果是居民医疗保险卡丢失,这个就需要本人去办理遗失补办医保卡了。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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