问题 | 如何报销五险中的工伤险? |
释义 | 工伤险报销办法:申请工伤认定→提交材料→社保机构审核→发放保险费用。法律要求:20日内送达认定决定书,未参保单位需补缴费用并支付待遇,参保单位补缴费用后由基金和单位支付费用。 法律分析 五险中工伤险的报销办法:单位或者职工应当先申请工伤认定;然后在获得工伤认定决定书后,依法向社保经办机构索赔,提交住院证明、诊疗单等材料;再由社保经办机构审核;最后向其发放保险费用。 法律客观: 《工伤认定办法》第二十二条社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 拓展延伸 工伤险报销流程及注意事项 工伤险报销是指在工作中因意外事故导致身体受伤或患病,需要进行医疗费用报销的程序。报销流程一般包括以下几个步骤:首先,及时就医并保存相关医疗证明和费用发票;其次,向所在单位申报工伤,并提交相关证明材料;然后,由单位办理工伤认定手续,并将认定结果报送社保部门;最后,社保部门审核后,按规定程序进行工伤医疗费用报销。在进行工伤险报销时,需要注意保留好相关证明材料、准确填写申报表格、及时跟进办理进度等。此外,还应了解工伤险报销的政策规定,以确保自己的权益得到保障。记住,及时、准确、完整地进行工伤险报销,将有助于您获得合理的医疗费用报销。 结语 工伤险报销流程简单明了:先申请认定,再提交相关材料,经社保机构审核后发放费用。法律明确规定社保部门须在20日内送达认定决定书,并抄送社保经办机构。未参加工伤保险的单位将面临处罚,需补缴费用。工伤发生后,单位按规定支付费用。请注意保留医疗证明和发票,填写申报表格并及时跟进进度。了解政策规定,保障自身权益。及时、准确、完整地报销,确保医疗费用得到合理报销。 法律依据 中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第七章 附 则 第八十六条 本法第二条规定的用人单位以外的单位,产生职业病危害的,其职业病防治活动可以参照本法执行。 劳务派遣用工单位应当履行本法规定的用人单位的义务。 中国人民解放军参照执行本法的办法,由国务院、中央军事委员会制定。 工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第四十条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第四章 职业病诊断与职业病病人保障 第五十八条 职业病病人除依法享有工伤保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向用人单位提出赔偿要求。 |
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