| 问题 | 限工伤用药政策解释 |
| 释义 | 基本医疗保险药品分为甲类和乙类两种，其中甲类药物全国统一且能满足临床治疗需求，费用纳入医保支付范围并按标准支付；乙类药物需职工自付一定比例费用后才能纳入医保支付范围。在工地受伤医保可以报销，但检查费无法报销。医保卡用于住院时报销，基本医疗保险药品报销范围包括临床治疗必需的药品和诊疗项目，以及医疗服务设施。 法律分析 基本医疗保险（工伤）药品指的是用于确保职工临床治疗必需的药品，这些药品被纳入基本医疗保险支付范围。这些药品分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的，能够满足临床治疗需求的药物。这类药物的费用将纳入基本医疗保险基金支付范围，并按照基本医疗保险的支付标准进行支付。 一、保险甲类药和乙类药报销比例 1.甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用；2.乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用；3.甲类药指100％属于医保支付范围的药品；4.乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。 二、在工地受伤医保能报销吗 一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。 二、医保卡报销范围： 1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜； (2)由物价部门制定了收费标准； (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 拓展延伸 丙类药品报销比例 医疗药品报销是有条件的，对于丙类药品费用，基本医疗保险是不提供报销，只能由病人自己全额支付的。全国基本医疗保险药品目录将药品分为甲、乙、丙三类。各类别药品中，基本医疗保险所承担的比例是不同的：1、甲类药品费用由基本医疗保险全额承担报销费用；2、乙类药品病人自主支付10%费用，其余90%费用由基本医疗保险承担，详细报销以医疗保险比例为依据；3、丙类药品，由病人自主全额支付，不纳入基本医疗保险的承担范围。 结语 基本医疗保险（工伤）药品指的是用于确保职工临床治疗必需的药品，这些药品被纳入基本医疗保险支付范围。这些药品分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的，能够满足临床治疗需求的药物。这类药物的费用将纳入基本医疗保险基金支付范围，并按照基本医疗保险的支付标准进行支付。 法律依据 《工伤保险条例》 第三十一条社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。 第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 |
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