| 问题 | 做穿刺自费还是进医保 |
| 释义 | 穿刺检查是必要的医疗诊断或治疗手段，且在医保目录范围内，被纳入医保报销范围。但如果是自费项目或者特定的高端检查，可能无法享受医保报销。 由于医保政策是由各地区根据国家总体指导原则制定并实施的，所以具体医保报销情况需要根据所在地的医保政策来确定。一般来说，医保目录内的诊疗项目和药品都是可以按照一定比例进行报销的，但具体的报销比例和限额需要根据所在地的医保政策规定来确定。 医疗保险基金支付的比例： 在基本医疗保险支付范围内的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付比例为80%，参保人员自付20%。同时，根据不同的医疗费用类型，基本医疗保险统筹基金支付比例可能会有所不同。例如，对于一些特定的治疗方式，如恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗等，基本医疗保险统筹基金支付比例可能会达到90%。此外，如果医疗费用超过了基本医疗统筹基金最高支付限额，那么超出部分将由社会保险部门按照一定比例支付。具体支付比例根据医疗费用超出额度的不同而有所差异，例如，如果医疗费用超出额度在4万元以下，社会保险部门支付85%；如果医疗费用超出额度在4万元至8万元之间，社会保险部门支付90%；如果医疗费用超出额度在8万元以上，社会保险部门支付95%。 综上所述：如果需要进行穿刺检查，建议先咨询所在地的医保机构或医疗机构，了解该项检查是否在医保目录范围内以及具体的报销比例和限额。如果该项检查在医保目录范围内，可以选择医保定点医疗机构进行穿刺检查，以便在结算费用时享受医保报销。如果需要自费或者特定的高端检查，建议先了解相关的费用情况，并根据个人经济条件做出选择。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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