| 问题 | 工伤认定医疗费用报销问题 |
| 释义 | 工伤认定后的医疗费用不能全部报销，只能报销符合工伤保险项目目录的费用。工伤医疗费用报销需要满足参保条件、工伤认定，并提供相关材料。费用先由单位垫付，经办机构认定后，符合条件的费用由单位或经办机构向医疗机构结算。交通事故或涉及第三方责任的工伤需先获得民事赔偿，如低于工伤保险待遇，单位或经办机构会进行补差。工伤认定后的医疗费用可以报销，后续治疗费用需经鉴定认定后再进行报销。 法律分析 一、工伤认定后的医疗费用可以全部报销吗 工伤医疗费只能报销符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，因此不能全部报销。 根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。 二、工伤医疗费用报销的条件 1、按照规定参加工伤保险; 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗; 3、已经过工伤认定。 三、工伤医疗费用报销所需材料 1、工伤认定通知书、诊断证明; 2、工伤者本人身份证复印件; 3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件; 4、住院病历复印件，住院证、出院证; 5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票; 6、经办机构认为需要的其他相关材料。 治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。 如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。 关于根据相关规定工伤认定后的医疗费用是否可以全部报销这个问题，通常情况下，答案是肯定的，也就是工伤认定之后，携带相关的材料去有关部门进行申请报销，是可以报销医疗费用的。如果说后续还有治疗费用的话，应该进行相关的鉴定或者是认定，然后再去相关部门进行报销。 结语 工伤医疗费用报销需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。根据工伤保险条例规定，单位应在30天内申请工伤认定，否则受伤劳动者及其近亲属可在一年内申请。申请后，社保机构将在60天内作出认定结论。医疗终结后一年内，需由单位代办报销手续。费用审核结算通常在30个工作日内完成，但有疑问、大额费用或需调查取证时可超时。治疗期需到劳动能力鉴定部门申请。工伤医疗费用报销需提供工伤认定通知书、诊断证明、身份证复印件、病历、发票等材料。工伤认定后，符合条件的费用可报销，如有民事赔偿低于工伤待遇，单位或经办机构需补差。总体而言，工伤认定后的医疗费用是可以报销的，后续需根据相关规定进行认定和报销。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件： （一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格； （二）掌握劳动能力鉴定的相关知识； （三）具有良好的职业品德。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十八条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 |
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