| 问题 | 职工医疗保险卡使用方法 |
| 释义 | 职工医疗保险卡的使用方法和注意事项。在定点医院就医时，出示医保卡证明身份和挂号，直接由医保和医院结算部分费用。住院报销需支付起付线后才能报销，报销比例各地不同。持卡患者可直接到定点医疗机构就诊，需登记、审验证卡、交住院押金等流程。禁止套现，部分省市医保卡可全家人使用。医保不支付非定点就诊、违法行为造成的伤害、个人自付等情况。 法律分析 一、职工医疗保险卡怎么用 (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候，有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。 如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。 二、使用医保卡需注意 1、禁止套现 任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。 2、部分省市医保卡可全家人用 部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。 3、以下情况医保不予支付 在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外); 因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的; 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的; 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的; 以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。 结语 合理使用职工医疗保险卡是保障个人健康的重要方式。就医时，出示医保卡可便捷结算医保报销，只需支付个人自付部分。住院报销需注意起付线，超过起付线的部分可按规定报销。持卡患者就诊流程包括登记、审验、交押金、治疗、结算等环节。禁止套现，部分地区医保卡可全家人使用。非定点医疗、违法行为等情况医保不予支付。请合理使用医保卡，维护个人权益。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第十九条 医学院校和其他有关院校应当有计划地开设康复课程，设置相关专业，培养各类康复专业人才。 政府和社会采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训；向残疾人、残疾人亲属、有关工作人员和志愿工作者普及康复知识，传授康复方法。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第五十九条 残疾人的合法权益受到侵害的，可以向残疾人组织投诉，残疾人组织应当维护残疾人的合法权益，有权要求有关部门或者单位查处。有关部门或者单位应当依法查处，并予以答复。 残疾人组织对残疾人通过诉讼维护其合法权益需要帮助的，应当给予支持。 残疾人组织对侵害特定残疾人群体利益的行为，有权要求有关部门依法查处。 |
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