| 释义 |
法律主观：
希望可以帮助大家。
一、医保报销款需要多长时间到账
一般7个工作日左右。医疗保险报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
二、医保不报销的部分
1、免赔额不报：可以简单的理解为这就是这个金额以下是不报销的，社保不管的。
2、封顶金额以上不报：社保不仅有免赔额，还有封顶线。就是超过这个额度，社保也是不管不赔的。
3、自费部分不报：社保还有个自费部分，自费部分就是社保不管不赔的。以下是需要自费的情况：
A、药品（自费药、进口药）
B、检查耗材
C、服务设施（救护车等）
D、自付部分不管：自付部分就是比如社保报销百分之85％，那么剩余的15％就是自付部分。
三、医保如何才能报销
医保不能即买即用。以职工医保为例，虽然各地对医保报销的连续缴费时限规定不同，但都没有能当月投保当月报销的，一般次月可以开始享受医保报销，有的地方则要求连续缴纳6个月后，才能享受医保报销。比如：武汉地区规定参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其在职职工和退休人员开始享受医保待遇；灵活就业人员缴费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。
城镇居民医疗保险和新农合医保，一般是当年缴费，明年生效，只有下一年的患病费用才可以报销。与职工基本医疗保险不同的是，新农合和城镇居民医疗保险并没有个人账户，也就没有余额刷卡买药，只能报销费用。
|