| 问题 | 我国社会保险类别有哪些？ |
| 释义 | 社保分为一档、二档和三档，不同档次在就医原则、门诊待遇和住院待遇方面有差别。一档参保人可在市内任一定点医疗机构就医，二档参保人需在绑定社康中心就医，三档参保人需在规定医疗机构就医。一档参保人个人账户支付医疗费用，二档和三档参保人由社区门诊统筹基金支付一定比例费用。住院费用报销比例分别为95%、90%、85%、80%和75%。 法律分析 社保类型分为一档、二档和三档。三种档次缴不同，导致其在各方面有差别。 一二三档社保差别如下： 1、就医原则不同： （1）一档参保人，市内任一定点医疗机构就医； （2）档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医； （3）三档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 2、普通门诊待遇不同： （1）一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付； （2）二档参保人/三档参保人： 属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 3、住院待遇不同： （1）一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 （2）二档参保人/三档参保人：可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%，二级医院：80%，三级医院：75%。 结语 社保类型分为一、二、三档，不同档次在就医原则、普通门诊待遇和住院待遇方面存在差别。一档参保人可在市内任一定点医疗机构就医，而二、三档参保人需在绑定社康中心或规定医疗机构就医。一档参保人的门诊费用由个人账户和统筹基金支付，而二、三档参保人的门诊费用由社区门诊统筹基金支付一部分。住院费用方面，一档参保人支付比例为95%或90%，而二、三档参保人根据医院级别分别为85%、80%或75%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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