陕西省人民医院合疗报销比例-保险法律援助-法律咨询免费平台-国际律师联盟

问题

陕西省人民医院合疗报销比例

释义

法律主观：

陕西新农合报销比例也有相应的提高，具体如下：门诊报销比例中门诊（卫生所）就诊报销比例为60%，而医院的级别越高则报销比例越低；住院报销比例中镇卫生院报销60%，三级甲等医院则报销30%。大病报销比例：一级医疗机构住院费用在400元以下，不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55%，肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70%。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律客观：

    《陕西省医保局关于统一完善城乡居民基本医疗保险制度建设的指导意见》
    第四条
    （一）住院：
    技术级别为三级（含三特）的医疗机构支付比例不低于50%，以及不高于80%；
    不同技术级别医疗支付比例要拉开差距，差距保持在10个百分点左右。
    （二）门诊：
    支付比例技术设置级别为一级的医疗机构、社区医疗服务中心（乡镇卫生院）不低于50%，社区卫生服务站（村卫生室）不低于60%，均不得高于70%；
    最高支付限额控制在合理空间，与现行城乡居民普通门诊政策保持相对连续稳定，并做好衔接。

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