| 问题 | 城市居民可以参加什么医疗保险 |
| 释义 | 参保对象参加城镇居民基本医疗保险的范围是：本市非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民。学生是指具有本市非农业户籍的，在本市各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等专业学校、技工学校、职业高中、特殊教育学校等各类全日制学校就读的非在职学生。儿童是指具有本市非农业户籍的新生婴儿、入托儿所（幼儿园）儿童，以及其他非在校（托儿所、幼儿园）的未成年人。在本市务工的外地农民工，已经参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险，其在本市接受九年义务教育的子女，可以参加城镇居民基本医疗保险。其他不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业成年居民包括：一是男60周岁以下、女50周岁以下丧失劳动能力（残疾程度为重度或者经劳动能力鉴定机构鉴定为完全或大部分丧失劳动能力），并且不属于城镇职工基本养老保险参保范围的人员；二是男满60周岁、女满50周岁不具备领取基本养老保险金资格的老年居民。另外，持有本市蓝印户籍人员，须经属地公安机关依照规定程序批准获得本市非农业常住户籍后，方可办理参加城镇居民医疗保险手续。保险待遇 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。 3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。（换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。） 4、支付比例：基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75％、60％、50％。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80％、65％、55％。（换句话说就是住院越小的医院，报得越多些） 5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1．6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。 |
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