| 问题 | 2021年三甲医院医保报销比例？ |
| 释义 | 律师分析: 1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%； 3万元—4万元的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%； 4万元—7万元的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%； 7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%； 17万元以上的部分，个人支付100%。 2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91%，个人支付4.5%，补充支付4.5%； 3万元—4万元的部分，由统筹基金支付94%，个人支付3%，补充支付3%； 4万元—7万元的部分，由统筹基金支付97%，个人支付1.5%，补充支付1.5%； 7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%； 17万元以上的部分，个人支付100%。 3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 老年人大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%； 7万元(包括门诊特病费用)以上的部分，个人支付100%。 4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “城镇居民大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%； 7万元(包括门诊特病费用)以上的部分，个人支付100%。5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例 “学生儿童大病医保”患者：按一个医疗保险年度（每年9月1日－次年8月31日）计算。报销标准为： 起付线—17万元的部分，由大病医疗保险基金支付70%，个人支付30%； 17万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100%。 二、退休职工医保报销比例 职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下： 1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100%。 2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%； 3、推许职工，其医医疗药费报销为75%； 4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%； 5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80%； 6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85%； 7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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